十分肯定的是,你的大脑非常重要,就好像你的身体是一台电脑,你的大脑就是主机。不管你是否察觉到了?他都在控制着你的一切。脑瘫是由于大脑瘫痪造成的,因此,本质上来说:脑瘫就是大脑受到损伤导致神经对肌肉失去了控制。例如:小脑受损患者在做比较细微的运动时就会有问题;还有就是写字、打字都会出现不流畅。由此,脑瘫是一个广泛的范畴,涵盖了各种各样的问题,大脑与神经和肌肉链接间的受损严重程度,取决于大脑受影响的部位。
脑瘫被认为是神经发育性疾病,这意味着在大脑发育初期,大脑的某个区域里就发生了“一些事情”,这也应该是发生在一个非常敏感的时期。如果该区域没有正常发育,他就无法获得它该拥有的控制的能力和相应的功能,至于发生了什么事情,也是没办法百分百的确定。
来说一些的造成脑瘫的原因,这些原因主要是在孩子出生时或出生前,通常情况下,真实的原因很难百分百确定。在胎儿发育期间暴露于辐射环境中或受到一些感染,都可以引起脑瘫。缺氧,也会对胎儿起到很重要的影响。胎儿如果在母亲的肚子里出现了缺氧的,还在发育中的大脑就无法获得足够的氧气,这将很大程度上造成脑瘫,胎盘无法提供足够的氧气,无法提供充足的营养都有可能。
不是所有的脑瘫都是在胎儿产前造成的,还有一些产后会造成的原因,如头部受到伤害或受到感染与缺氧,尽管多数是因为外伤,这也是占比非常小的一部分,还有一个原因就是因为基因突变。脑部造成的损伤或畸形很大程度上是永久的,但是有个非常重要的关于脑瘫的观点,就是脑瘫不会随着时间的推移变化而变得更加严重。因此,脑瘫也被定义为是:非进行性疾病。
脑瘫根据大脑损伤程度会出现不同的类型,根据影响患者活动的情况,我们做了几个分类。
第一种是:经挛性脑瘫。这种脑瘫占临床的70%,这种类型的特点是肌肉紧绷和僵硬使患者在运动起来时不平稳。这种类型的脑瘫是由上运动神经元损伤引起的,也是因为这种病因造成了不同程度的行动异常。在神经元接受GABA(Y-氨基丁酸)的能力受损,GABA是主要的抑制性神经递质,如果神经冲动无法被抑制,神经就会过于兴奋,导致肌张力增高。
指肌肉异常活动就会增加,基本上就像肌肉在不断屈曲一样。这就是为什么有些痉挛性脑瘫患者有剪刀步态的原因。可以试想一下,当你的内收肌肉总是部分屈曲时,你的膝盖和大腿也会不断的接触,那样走起路来会是多么的困难。同样的,因为小腿总是弯曲,跟腱上提,也会导致患者的大脚趾上翻,这就是为什么一些脑瘫患者会造成脚趾行走的原因。
第二种是:手足徐动型。包括基底节区的损伤,基底神经节可以帮助我们发起或抑制某些运动,基底神经节受损后,患者就会失去抑制运动的能力。因此,它们会不由自主地运动,也就意味着运动失控。手足徐动型脑瘫的特点是肌张力障碍,也就是肢体和躯干会随机、缓慢、不受控制地发生运动。这种情况也会产生舞蹈症,就是一种随机的舞蹈运动,似乎所有肌肉都有小的的运动,而且这些运动都无法被控制,看起来像是所有肌肉都在不受控制得进行“跳舞”运动。
最后一种是:共济失调型脑瘫。共济运动就是有序安排运动,共济失调运动就是指没有秩序和没有安排的运动。造成共济失调型脑瘫的原因是由小脑损伤造成,小脑与人体协调性和精细运动有关,这类患者在行走或捡东西时会显得十分笨拙,行动起来不稳定,行动中的平衡性也很差。症状的情况还是因患者而异,一些患者除了肌肉控制障碍还会有其它症状。
患者经常会因为肌肉的长时间紧绷、姿势的长时间不正常和关节一直僵硬而感到疼痛。脑瘫患者因为不受控制的异常运动,还会会使患者夜间无法正常入睡,然后就会导致患者出现不同程度的失眠;同样,也有饮食方面的困难,把食物吃进嘴里会出现吞咽困难;其它大脑功能也会受影响,如:语言困难、交流障碍、视觉问题和学习障碍,造成以上问题的主要原因也是脑瘫患者的大脑结构异常。
西医里认为脑瘫是永久性的大脑结构异常,无法治愈,有的患者可以被治疗。在脑瘫的治疗也涉足很多学科的治疗方法,例如:号召神经病学家,康复专家、语言治疗师等一系列临床的专家为每个患者制定不同的个性化治疗方案,最终提高患者生活质量。还有的方法就是通过物理疗法来增强体力,提高行走能力,同时拉伸可以减少挛缩或直接缩小长期肌张力高或挛缩的肌肉组织。有时为了降低肌张力,放松肌肉,还对相应肌肉注射肌肉松弛剂或肉毒杆菌,这两种方法既可以减轻肌张力过高引起的疼痛,也能帮助患者适应矫正器。有时手术也能解决一些问题,比如:直接放松紧绷的肌肉,是骨头直接伸直,随着时间的推移,通过手术伸直的骨头会受到异常肌肉力量的影响,而切断某些神经的连接,从而减少相关的不受控制的无序运动。
首瞧在国内的中医认为造成脑瘫的原因有很多种,大部分是可以通过中医的疗法治愈,像不规则和无法控制的行走或运动。这块有一个需要确定的是康复不完全等于中医治疗疗法,按摩推拿也只是中医治疗脑瘫的一部分,愿所有脑瘫患者都可以被治愈。
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